患者女，26岁，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃

1. [填空题]患者女，26岁，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物，累及幽门管，胃镜通过阻力不大，活检病理示"低分化腺癌"，超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织，与胰腺界限欠清晰，胃周淋巴结多发肿大，查血清CEA 71.0ng／ml，腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化，见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大，考虑转移，盆底微量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，进食量减少约1／3，睡眠可，否认黑便，体重下降约3kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg，KPS评分90分，体重55kg，身高162cm。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹部饱满，无移动性^(mobility)浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 37U/L，TP 68g/dl，ALB 37g/L，Cr 73μmol／L，BUN 4.8mmo／L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者术后病理补充，Lauren分型肠型，淋巴结清扫为胃小弯及胃大弯，HER2免疫组化检测3+，肿瘤细胞坏死变性明显，可见纤维化及黏液湖(TRG1级)。）根据目前临床循证医学证据，该患者术后是否需要辅助治疗，应用何种方案（ ）

A. 术后放疗
B. 辅助化疗，可采用XELOX方案，术后半年内完成8周期
C. 辅助化疗，术后ECF方案
D. 辅助化疗，不需放疗，术后紫杉醇／卡陪他滨+赫赛汀
E. 不需化疗、放疗，仅随诊观察
F. 辅助化疗，可采用口服TS-11年
G. 辅助化疗，术后紫杉醇／卡陪他滨。

2. [单选题]目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是（ ）

A. 肝癌
B. 肺癌
C. 结直肠癌^{(rectal cancer)}
D. 胃癌
E. 食管癌

3. [单选题]颅咽管瘤放射剂量应控制在 ( )

A. 35Gy
B. 40Gy
C. 40～50Gy
D. 50～60Gy
E. >70Gy

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