患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。

1. [填空题]患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻^{(weight loss)}约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。

关于该患者药物性肝损伤的治疗，下列说法错误的是( )

A. 应立即停用抗结核药物
B. 可给予还原型谷胱甘肽治疗
C. 可给予乙酰半胱氨酸(NAC)治疗
D. 可给予腺苷甲硫氨酸^(methionine)治疗
E. 可给予甘草酸制剂治疗
F. 可给予多烯磷脂酰胆碱治疗
G. 可给予糖皮质激素治疗，但应注意服用核苷（酸）类似物控制HBV复制和结核活动
H. 应立即进行血浆交换治疗
I. 应立即列入等待肝移植名单

2. [多选题]血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于

A. 胰头癌
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 黄疸性肝炎
D. 原发性肝癌
E. 肝脓肿

3. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

4. [单选题]结核性腹膜炎腹痛部位及特点为

A. 盆腔部位向骶部放散痛
B. 间歇性上腹部钝痛或隐痛
C. 左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D. 持续性隐痛、钝痛，部位多在脐周或全腹
E. 发作性钝痛或串痛，部位不定

5. [单选题]女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。体检：体温41℃，脉搏125次／分，血压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 急性胰腺炎
E. 胆管蛔虫病

6. [单选题]反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别为 ( )

A. 食管酸灌注试验、ECG
B. 病史
C. 体征
D. 食管测压检查
E. 食管吞钡X线检查

7. [单选题]女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发

A. 结核性腹膜炎
B. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
C. 并发肝癌破裂
D. 腹腔转移癌
E. 门静脉血栓形成

8. [多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

A. 气血虚弱
B. 脾胃虚弱
C. 阴虚内热
D. 肝胃不和
E. 肾阳虚衰

9. [单选题]女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑

A. 食管癌
B. 反流性食管炎
C. 食管贲门失弛缓症
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.51zkzj.com/knowledge/v1elk.html