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患者女,45岁,银行职员。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线

来源: 自学库    发布:2023-07-24     [手机版]    
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导读

正确答案:E。A.停止使用吉非替尼,改用化疗 B.停止使用吉非替尼,进行放疗 C.停止使用吉非替尼,进行外科手术 D.停止使用吉非替尼,进行最佳支持治疗 E.继续使用吉非替尼加全脑放疗和脱水治疗 F.继续使用吉非替尼,同时口服厄洛替尼 G.继续使用吉非替尼,同时生物治疗 更多肿瘤放射治疗正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,45岁,银行职员(bank clerk)。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。

(提示 患者口服吉非替尼药物治疗,250mg/d,并同时使用唑来膦酸治疗。治疗开始后患者症状很快出现缓解,一般状况改善,疼痛几乎消失。服药1个月复查发现双肺多发转移灶明显缩小,部分消失。继续使用该药物治疗。服药3、5、7个月定期复查时患者仍然维持良好状态,影像检查未见有疾病进展。服药12个月复查时,胸部CT检查发现双肺转移病灶进展,左侧锁骨上多个淋巴结肿大,淋巴结活检为转移性腺癌,大脑磁共振发现双侧颞叶及左侧小脑出现多个转移病灶,转移灶周围明显水肿。体格检查未发现有神经系统异常体征。但是患者感觉头部疼痛明显使用止痛药无效,恶心呕吐,严重乏力,食欲不振,一般状况评分为2分。)患者下一步的治疗策略应该是( )

A. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,改用化疗
B. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行放疗
C. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行外科手术
D. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行最佳支持治疗
E. 继续使用吉非替尼加全脑放疗和脱水治疗
F. 继续使用吉非替尼,同时口服厄洛替尼
G. 继续使用吉非替尼,同时生物治疗


2. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是( )

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池


3. [多选题]结直肠癌术前腹盆部增强CT检查的主要价值包括( )

A. 评估局部肿瘤外侵情况
B. 评估有无腹盆部淋巴结转移
C. 评估有无肝脏或其他腹部脏器转移
D. 评估有无网膜、腹膜种植转移
E. 评估有无全身骨转移


4. [多选题]在临床肿瘤实践中,进行化疗的必要条件是 ( )

A. 病理组织学已确诊
B. 细胞学已确诊
C. 临床拟诊面进行的试验性化疗
D. 为排除肿瘤面进行的试验性化疗
E. 难以取得组织学或细胞学材料而临床及实验有充分诊断证据的情况


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