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患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCD。A.心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.颅脑CT E.颈动脉超声 F.颈椎X线片 G.颈椎MRI H.多层螺旋CT血管成像/血管造影 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩(light headedness),继而晕倒在地,意识丧失数分钟后自行苏醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全恢复正常。此后,每年均有类似发作1~2次,多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前,骑自行车跌倒,腿部划伤,看到伤口流血后自觉头晕、恶心,继之晕倒,意识丧失数分钟后苏醒,醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗,即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史,无饮酒嗜好及药物过敏史(allergic history)。家族中无类似疾病史。查体:T36.5℃,R18次/分,BP102/64mmHg;身高168cm,体重55kg,略显瘦长;意识清楚,对答如流,四肢活动正常;头颈躯干无外伤,右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂;肺部无异常;心脏不大,HR70次/分,律齐,心音正常,无杂音;腹部无异常;生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖5.1mmol/L,三酰甘油1.3mmol/L,总胆固醇4.1mmol/L,SCr98μmol/L,BUN5.8mmol/L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。

(提示:根据患者晕厥发作特点,应首先考虑为神经介导的反射性晕厥综合征。)根据临床病史特点,作为初步检查可优先选择的项目有( )

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 动态心电图
D. 颅脑CT
E. 颈动脉超声
F. 颈椎X线片
G. 颈椎MRI
H. 多层螺旋CT血管成像/血管造影


2. [单选题]关于动脉粥样硬化(AS),叙述错误的是( )

A. 内皮细胞损伤是AS发生的启动步骤
B. 氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)作为一个自身修饰蛋白,是导致AS的最主要抗原
C. 同型半胱氨酸有损伤内皮细胞作用,诱导平滑肌细胞增殖,介导LDL的氧化修饰
D. 平滑肌细胞可以促进细胞外基质在不断发展的AS斑块中积聚
E. AS斑块破裂时释放组织因子和血小板活化因子,首先使血小板迅速黏附聚集形成红色血栓,导致血管急性闭塞和发生严重的心肌缺血


3. [多选题]传导障碍包括

A. 传导减慢
B. 传导阻滞
C. 递减性传导
D. 单向阻滞
E. 不均匀传导


4. [多选题]高血压的非药物治疗方式包括

A. 每日食盐量不超过2g
B. 减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
C. 限制饮酒
D. 减轻体重
E. 以上均是


5. [单选题]腰痛伴脊柱自幼畸形,仰卧位不能伸直的疾病是

A. 佝偻病
B. 脊椎退行性变
C. 脊椎结核
D. 强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)
E. 脊椎压缩性骨折


6. [单选题]诊断皮肌炎的特异性抗体是

A. 抗Jo-l抗体
B. 抗Ul-RNP抗体
C. 抗着丝点抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Sm抗体


7. [单选题]溶栓后出现的再灌注性心律失常,下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感

A. 加速性室性自主心率
B. 室性心动过速
C. 室性期前收缩
D. 房室传导阻滞
E. 心室纤颤


8. [单选题]心脏骤停是指

A. 室性心动过速
B. 心脏射血功能完全停止
C. 血压下降
D. 休克
E. 昏迷


9. [单选题]提示左心室功能衰竭的是下列哪项

A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 脉搏短绌
D. 奇脉
E. 脉细速无力


10. [单选题]利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

A. 排钠排水
B. 提高心肌收缩力
C. 增加心排血量
D. 扩张血管
E. 减低动脉压


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