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患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:ACEH。A.翻动心脏前尽量补足血容量 B.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C.控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作 D.应用促凝药物 E.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理 H.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。

提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问:作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行?

A. 翻动心脏前尽量补足血容量
B. 主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供
C. 控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作
D. 应用促凝药物
E. 主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱
F. 缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
G. 缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理
H. 术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通


2. [多选题]影响心率变化的因素有

A. 交感神经
B. 心肌收缩性
C. 迷走神经
D. 心肌顺应性
E. 冠状动脉血流量


3. [多选题]与麻醉手术相关的,高压氧治疗的适应证

A. 全麻后认知功能障碍
B. 全麻后植物人
C. 术后气胸、气腹
D. 术中心肺复苏后遗症
E. 脊髓等神经损伤


4. [多选题]真毛细血管具有下列哪些特点

A. 管壁很薄,通透性大
B. 血流很慢
C. 微动脉阻力对血流控制的作用不大
D. 是血液和组织液(tissue fluid)进行物质交换的场所
E. 安静时,骨骼肌中大约有20%~35%的真毛细血管处于开放状态


5. [多选题]高血压患者术中发作低血压的原因有

A. 麻醉药物的心血管抑制
B. 低血容量
C. 心律失常
D. 椎管内阻滞平面过广
E. 迷走神经牵拉反射


6. [多选题]机体对低氧的代偿反应 ( )

A. 心排血量增加
B. 过度通气
C. 红细胞增多
D. 肺动脉压升高
E. 氧离曲线左移


7. [多选题]新生儿气管插管的指征是 ( )

A. 羊水混有胎粪
B. Apgar评分O~3分
C. Apgar评分4~6分,经面罩加压给氧未迅速出现呼吸
D. 个别Apgar评分7~10分,经1~5分钟后病情未见好转的
E. 用来进行呼吸道吸引


8. [多选题]锁骨下动脉的直接分支是 ( )

A. 椎动脉
B. 胸廓内动脉
C. 甲状颈干
D. 甲状腺上动脉
E. 甲状腺下动脉


9. [多选题]多普勒心排血量测定的常用部位包括 ( )

A. 食管
B. 锁骨上窝
C. 胸骨上窝
D. 气管
E. 胸骨右旁第2肋间


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