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男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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导读

正确答案:AC。A.继续抗休克治疗 B.继续三腔二囊管压迫止血 C.急诊断流术 D.急诊门体分流术 E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F.急诊肝移植 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7℃,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。进一步的止血治疗措施为

A. 继续抗休克治疗(antishock therapy)
B. 继续三腔二囊管压迫止血
C. 急诊断流术
D. 急诊门体分流术
E. 急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F. 急诊肝移植(emergency liver transplantation)


2. [多选题]腹部闭合性损未明确诊断时,可采取的措施是

A. X线检查
B. 腹腔穿刺术
C. B超检查
D. 上消化道造影
E. 钡灌肠


3. [多选题]关于丹毒,下列哪项正确

A. 由β-溶血性链球菌(β-haemolytic streptococci)引起
B. 丹毒属于网状淋巴管炎
C. 疖肿、足癣等可为诱发因素
D. 除下肢好发外,面部亦常见
E. 丹毒蔓延快,常伴有组织坏死


4. [多选题]膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有

A. 漏尿
B. 电解质失调
C. 急性肠梗阻
D. 肠瘘
E. 结(回)肠袢坏死


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