一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关

1. [填空题] 一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关节炎、高血压及急性间歇性卟啉病。他曾在4年前行胆囊切除术，麻醉与手术顺利。患者称自己对疼痛的耐受阈值很低。他其他方面正常，实验室检查结果均在正常范围。心电图显示正常窦性心律、节律正常、有QT间期延长。在等候区患者要求采用肌间沟臂丛神经阻滞进行术后镇痛。

对急性间歇性卟啉病的处理应是

A. 立刻静脉给予正铁血红素(3～4mg/kg，大于20分钟输入)
B. 充分补液、静脉给予葡萄糖(20g/hr)
C. β受体阻滞剂
D. 阿片类药物^{(kind of drugs)}
E. 以上全部

2. [多选题]影响硬膜外麻醉平面的因素包括（ ）。

A. 导管方向
B. 药物的血管扩张作用
C. 患者情况
D. 穿刺间隙
E. 药物容积、浓度

3. [单选题]关于局麻药，下列叙述错误的是（ ）。

A. 酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强
B. 对酯类药物^{(kind of drugs)}过敏的患者，可以改用酰胺类药物^{(kind of drugs)}
C. 酰胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应
D. 先用酯类药，后用酰胺类药物^{(kind of drugs)}，可以减少其毒性
E. 将酯类药物^{(kind of drugs)}与酰胺类药物^{(kind of drugs)}混合使用可以减轻其毒性

4. [单选题]患者，女，64岁。肥胖女性患者，左侧全髋关节成形术后第4天，主诉背部硬膜外腔穿刺部位出现严重的疼痛。随后72小时，背部疼痛逐渐加剧并且沿左下肢向下放射至膝关节。最可能的诊断是（ ）。

A. 硬膜外腔脓肿
B. 脊髓前动脉综合征
C. 硬膜外腔血肿
D. 硬膜外穿刺致脊髓损伤
E. 感觉异常性股痛

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