患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个

1. [填空题]患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时，体检被发现心脏杂音，无气促、紫绀、水肿、晕厥等，未患过肺炎，无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病：William-s syn-drome，肺动脉瓣上狭窄，主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊，认为有手术指征而收入院。入院体查：体温：36.5℃，脉搏：120次／分，呼吸：30次／分，血压：90／62mmHg。心界无明显扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图检查提示：左室稍增大，左心室后壁及室间隔明显增厚；主动脉窦部扩张，窦管交界处明显狭窄，最窄处仅3.5mm，压差95mmHg，升主动脉远端口径稍小，肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg，左右肺动脉发育均匀性较小，分别3.5mm和4mm。

(提示 手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处，用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有( )

A. 手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦
B. 手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦
C. 右冠窦切口位于右冠开口的左侧
D. 右冠窦切口位于右冠开口的右侧
E. 切口边缘靠近右冠开口，注意避免损伤
F. 切口边缘靠近左冠开口，注意避免损伤

2. [多选题]方肩可见于

A. 脊柱侧弯
B. 肩关节脱位^{(dislocation of shoulder)}
C. 先天性肩胛高耸症
D. 三角肌萎缩^{(muscular atrophy)}
E. 外伤性肩锁关节脱位

3. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

4. [多选题]能引起菊粉清除率降低的疾病有

A. 心力衰竭
B. 慢性肾炎
C. 急性肾炎^{(acute nephritis)}
D. 膀胱炎
E. 尿道炎^(urethritis)

5. [多选题]肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀，诊断需考虑

A. 张力性气胸
B. 张力性肺大疱
C. 胸腔积液
D. 肺炎
E. 肺不张

6. [多选题]早期食管癌的临床表现有哪些

A. 食管气管瘘
B. 咽下食物梗噎感
C. 胸骨后针刺样疼痛
D. 声音嘶哑
E. 食管内有异物

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