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患者男,14岁,学生。双眼复视,发现颅内病变半月余。患者半个月

来源: 自学库    发布:2023-07-25     [手机版]    
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导读

正确答案:C。A.定期观察,复查头颅MRI B.手术治疗 C.化疗 D.全中枢放疗 E.减量、局部放疗 F.生物治疗 更多肿瘤内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,14岁,学生。双眼复视,发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影,无头晕、头痛,无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查,发现松果体区占位性病变,遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位,直径约3cm,增强后明显强化,伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术,术后患者恢复良,病理结果示松果体区生殖细胞瘤(pineal region germinoma)。后患者脑积水症状加重,复查头部CT示梗阻性脑积水,急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术,术后患者恢复良好。患者起病以来,无发热,无情感、精神异常,肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差,进食、睡眠较前变差,二便正常,体重减轻(weight loss)。 既往体健,否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史,预防接种史不详,否认手术外伤史,否认药物过敏史(drug hypersensitivity history)等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健,否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查:体温36.8℃,血压110/68mmHg,神志清楚,对答准确,双眼下视不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

(提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy/15F,松果体区局部推量放疗DT 20Gy/1F,无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。)患者下一步的诊疗方案是( )

A. 定期观察,复查头颅MRI
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 全中枢放疗
E. 减量、局部放疗
F. 生物治疗


2. [单选题]男,57岁,声嘶伴咽部不适半年。查体:左颈部可及一质硬固定包块,无压痛。最有可能的诊断为

A. 鼻咽癌
B. 声带息肉
C. 扁桃体癌
D. 声门癌
E. 喉结核


3. [单选题]小儿惊风多见( )

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红


4. [单选题]积滞的病变脏腑主要在( )

A. 胃、小肠
B. 胃、大肠
C. 脾、小肠
D. 脾、大肠
E. 脾、胃


5. [多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有( )

A. 迟脉
B. 紧脉
C. 涩脉
D. 结脉
E. 代脉


6. [单选题]关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

A. 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状,达到姑息治疗的目的
B. 如果病变为孤立有症状者,可给予X刀或手术治疗,治疗后无明显神经损伤
C. 在单个的转移的患者,手术后中位生存期(median survival time)为10个月,先前对免疫治疗反应的患者疗效更好
D. 外科治疗除解除症状外,还可延长脑部无瘤时间
E. 对于多发脑转移者,给予全脑放疗后疗效较好


7. [单选题]最多见的良性软组织肿瘤是

A. 神经鞘瘤
B. 血管性肿瘤
C. 纤维组织细胞性和纤维性肿瘤
D. 脂肪瘤
E. 平滑肌瘤


8. [多选题]大肠癌术后辅助化疗方案包括( )

A. FOLFOX
B. 5–FU+LV
C. 希罗达
D. FOLFRI
E. NP


9. [单选题]骨转移最常发生的部位是

A. 股骨近端
B. 肩胛骨
C. 肋骨
D. 脊柱和骨盆
E. 颅骨


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