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患者女,62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛,起初位于左侧鼻

来源: 自学库    发布:2023-08-02     [手机版]    
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正确答案:A。A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.加巴喷丁 D.巴氯芬 E.氯硝西泮 F.普瑞巴林 更多神经内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛,起初位于左侧鼻翼,后逐渐累及前额、眼球及眶周,自诉为“剜痛”,触摸眼睛及眉毛时疼痛加剧。发作时无皮肤颜色改变,无面部麻木及感觉异常,无发热,无恶心、呕吐,无眼球突出、畏光流泪,无视物小清。病初疼痛小剧烈,可以忍受,小影响日常生活及睡眠;疼痛基本持续存在,中间可有3~5min的短暂缓解消失。后上述症状逐渐加重,表现为疼痛程度加剧,不能忍受,影响日常生活及睡日民,疼痛持续存在,尤缓解消失期,曾就诊眼科未见明显异常。既往史:40年前因“动脉导管未闭”行手术治疗。“癫痫”病史20年,发作时表现为呼之不应,四肢抽搐伴舌咬伤,平素口服“苯妥英钠”及“苯巴比妥”,近2年无发作。糖尿病病史5年,不规律服用“二甲双胍”,近10个月未服药,血糖空腹7mmol/l),餐后9~10mmol,/L。小细胞肺癌3年,10个月前因肺癌右额叶转移行开颅手术治疗。6个月前行“结肠癌”手术治疗。1个月前因肺癌左额叶转移行伽马刀治疗。查PET提示第10胸椎转移。1个月前因肺癌颈部淋巴结转移行放射治疗,同前口服“吉非替尼”。发现芹侧颈静脉血栓形成15d,右下肢静脉血栓形成4d,目前低分子量肝素皮下注射抗凝治疗。否认高血压、冠心病、脑卒中等病史,否认中毒、外伤史,否认食物药物过敏史(drug hypersensitivity history)。查体:T36.5℃,R20次/分,BP118/75mmHg;双肺呼吸音清;HR78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,可见陈旧性手术瘢痕,无压痛、反跳痛;右下肢压凹性水肿;意识清楚,言语流利,计算力(calculation power)、理解判断力、定向力、记忆力正常,左侧额部及发际线内可见散在分布红色疱疹,左眼结膜充血,双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,双眼动充分,无眼震,眼底视盘边界尚清,双侧面部针刺觉、触觉正常,双侧咀嚼肌有力,额纹、鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射灵敏,转颈、耸肩有力,伸舌居中,舌肌无纤颤;四肢肌容积正常,四肢肌力5级,肌张力适中;双侧指鼻、双跟膝胫试验稳准;龙贝格征(-);姿势步态正常;四肢深浅感觉未见异常;四肢腱反射(+),双侧霍夫曼征(hoffmann sign)(-),双侧巴宾斯基征(-);颈软,脑膜刺激征(-)。颅脑CT:右额叶占位病变术后改变,左额、右顶叶低密度影,右额顶镰旁局部点状钙化灶,右眶内壁形态稍欠规则,筛窦炎。

三叉神经痛首选的治疗药物为( )

A. 卡马西平
B. 苯妥英钠
C. 加巴喷丁
D. 巴氯芬
E. 氯硝西泮
F. 普瑞巴林


2. [多选题]在脑电图检查中,出现哪些波形可考虑为癫痫波

A. 棘波和棘慢波综合
B. 尖波和尖慢波综合
C. 多棘波和多棘慢波综合
D. 三相波
E. 以上全部


3. [多选题]反射性癫痫患者,下列哪些为常见诱发因素

A. 光敏
B. 乐源
C. 睡眠
D. 进餐或精神反射
E. 特定的触觉


4. [单选题]属于治则的是( )

A. 治病求本
B. 扶正祛邪
C. 调理气血
D. 活血化瘀
E. 调治脏腑


5. [多选题]导致症状性癫痫及癫痫综合征的疾病包括

A. 中枢神经系统感染
B. 颅脑外伤
C. 代谢遗传性疾病
D. 脑肿瘤
E. 围产期损伤


6. [单选题]下列耳穴中,位于三角窝的是( )

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟


7. [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是( )

A. 经期延后,量少,色黯红有块,小腹冷痛拒按,得热痛减
B. 经期延后,量少,色淡红,质清稀,无血块,小腹隐痛,喜温喜按
C. 经期延后,量少,色淡红,少腹空痛,心悸眼花
D. 经期延后,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣
E. 经期延后,量少,色黯红,或有血块,小腹胀痛,精神抑郁


8. [多选题]54岁男患,慢跑中突发眩晕、呕吐、步态不稳,很快昏迷,呼吸不规则;CT检查为小脑出血,血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是:

A. 大剂量止血药
B. 立即手术治疗
C. 呼吸兴奋剂
D. 20%甘露醇250-500ml,静脉滴注
E. 应用呼吸机


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