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 患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年”

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEF。A.诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征 B.原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累 C.肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现 D.还应完善检查,如检查血液系统 E.对症支持治疗 F.可选用皮质类固醇激素 G.激素加免疫抑制剂 更多皮肤与性病正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液,伴低热,体温37.1~38.5 ℃,口腔溃疡,关节疼痛,无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外,其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体:T 37.1 ℃;消瘦,贫血面容;未见龋齿;双下肢(both lower limbs)散在色素沉着斑,全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小;心、肺正常,腹腔积液征(+);双下肢(both lower limbs)无水肿;全身关节无红肿或畸形。

以下叙述正确的是(提示 实验室检查:腹腔积液细菌培养(-),结核菌(PCR法)(-);EB病毒抗体IgG 1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)。口腔、唇黏膜活检:唇腺导管扩张,部分导管上皮细胞增生,腺体破坏、腺泡萎缩,导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影:分支导管减少、僵直。唾液流率0.07 ml。眼科检查:泪膜破裂时间为左眼5 s,右眼6 s;角膜荧光染色双眼均(+);滤纸试验双眼均>15 mm。)

A. 诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征
B. 原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累
C. 肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现
D. 还应完善检查,如检查血液系统
E. 对症支持治疗
F. 可选用皮质类固醇激素
G. 激素加免疫抑制剂


2. [单选题]"头为诸阳之会"是由于( )

A. 头居上部,且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所


3. [多选题]联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物

A. AFP
B. PAP
C. AFU
D. CEA
E. PSA


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