患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期

1. [填空题]患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

胸膜间皮瘤常见临床症状包括

A. 石棉接触史
B. 起病缓慢，临床表现多种多样^{(infinite branch variety)}
C. 呼吸困难
D. 剧烈胸痛
E. 干咳和气短
F. 胸腔积液

2. [多选题]完全型肺静脉^{(pulmonary vein)}异位引流中，肺静脉^{(pulmonary vein)}回流至右心房^{(right atrium)}途径中的梗阻部位描述正确的是( )

A. 垂直静脉入无名静脉开口处
B. 肺静脉^{(pulmonary vein)}总汇入上腔静脉的开口处
C. 心下型完全型肺静脉^{(pulmonary vein)}异位引流中下行静脉汇入门静脉开口处
D. 心下型完全型肺静脉^{(pulmonary vein)}异位引流中下行静脉通过膈肌裂孔处
E. 4根肺静脉^{(pulmonary vein)}与肺静脉^{(pulmonary vein)}总汇连接处

3. [多选题]下述有关局麻开胸肺活检的描述哪些是恰当的

A. 比全麻剖胸探查创伤小
B. 是双肺或单肺弥散性病变的重要诊断手段
C. 比电视胸腔镜肺活检更经济
D. 比电视胸腔镜肺活检准确性好
E. 比经胸壁穿刺肺活检的诊断率高

4. [单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A. 按感染伤口对待，只换药不清创
B. 清创后延期缝合
C. 清创后不缝合
D. 清创后一期缝合
E. 换药观察，延期缝合

5. [单选题]局麻开胸肺活检的适应证是

A. 胸腔积液诊断不明
B. 肺周围型孤立结节
C. 单肺或双肺弥漫性病变
D. 肺门肿物性质待诊
E. 锁骨上肿物需明确诊断

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