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患者女,36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:ABCDEF。A.脑膜癌病 B.低颅压综合征 C.莱姆病(Lyme disease) D.细菌性脑膜炎 E.神经系统结节病 F.继发性中枢神经系统淋巴瘤 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来,头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛,持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛,经常伴有搏动样疼痛,在站立位或坐位时加重,平卧时减轻,甚至经常完全缓解。头痛每天发生,持续数小时,伴有疲劳、恶心,无视力改变,无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻(weight loss)、月经不规律、大小便失禁或步态异常,无近期外伤史,无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊,行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师,行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退;8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗;4个月前在交通事故中受伤,头部未受伤,未做处理。无过敏史及传染病史,个人史无特殊,无家族遗传病史。查体:意识清楚,精神可;卧位时没有痛苦面容,站立时出现轻度头痛;头颅无畸形,颈软,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大;心肺腹无异常。神经系统专科查体:脑神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,深、浅感觉及腱反射正常,双侧病理反射未引出。血、尿常规:正常。血生化:正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化;强化是对称、平滑的,没有结节性特征;小脑扁桃体下降;无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。

颅脑MRI呈脑膜弥漫性强化的疾病有( )

A. 脑膜癌病
B. 低颅压综合征
C. 莱姆病(Lyme disease)
D. 细菌性脑膜炎
E. 神经系统结节病
F. 继发性中枢神经系统淋巴瘤


2. [单选题]中学或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为

A. 17分
B. 20分
C. 22分
D. 24分
E. 26分


3. [单选题]偏头痛发作期治疗首选

A. 尼莫地平
B. 氟桂利嗪
C. 卡马西平
D. 麦角胺咖啡因
E. 普萘洛尔


4. [单选题]多为实质性脏器,共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是( )

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 肝、脾、肺、肾


5. [单选题]多发性硬化应用皮质类固醇治疗的方法是( )

A. 小剂量长期使用(long-term use)
B. 缓解期仍应坚持用药
C. 大剂量短程疗法
D. 定期短疗程使用
E. 不必补钾、补钙及抑酸


6. [多选题]结核性脑膜炎的病理表现是

A. 肉芽肿室管膜炎
B. 脑膜可见结核结节
C. 颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D. 动脉炎症变化
E. 脑表面可见结核结节


7. [单选题]具有昼夜分泌规律的是

A. 降钙素
B. 皮质醇
C. 儿茶酚胺
D. 孕酮
E. 促甲状腺素


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