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患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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导读

正确答案:ACDE。A.随后的2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右 B.在随后的2~6小时内将血压降至正常水平 C.在病情稳定基础上,完成头颅CT或MR检查,判断是否还有脑出血、脑蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中改变。 D.在病情稳定基础上完成心脏超声检查,了解心脏大小和主动脉改变 E.复查眼底 F.房颤复律 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高,长期使用(long-term use)ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物,血压控制良好。目前使用复代文每天1片,外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促,活动时明显,在其他医院检查诊断心房颤动,给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率,华法林抗凝治疗,INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,即由家人送医院急诊。既往史:发现血脂异常9年,长期使用(long-term use)舒降之40mg,每天1次,睡前服;2型糖尿病病史6年,长期使用(long-term use)二甲双胍,血糖控制良好。查体:T36.4℃,P82次/分,R30次/分,BP220/130mmHg,烦躁、意识模糊,四肢轻度抽搐;卧位,颈静脉(jugular vein)无充盈;双肺呼吸音稍粗;HR96次/分,律不齐,第一心音强弱不一,心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音,向左腋下传导;肝、脾不大,肝颈静脉(jugular vein)回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿;眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

[提示]患者经过使用拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖溶液40ml,以5mg/min静脉推注,20分钟后重复1次。血压逐步下降,意识也逐步清醒,头痛症状消失。1小时后患者血压为184/110mmHg,心率90次/分,房颤律。接下来的处理措施包括

A. 随后的2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右
B. 在随后的2~6小时内将血压降至正常水平
C. 在病情稳定基础上,完成头颅CT或MR检查,判断是否还有脑出血、脑蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中改变。
D. 在病情稳定基础上完成心脏超声检查,了解心脏大小和主动脉改变
E. 复查眼底
F. 房颤复律


2. [多选题]可引起心源性脑栓塞的疾病有( )

A. 心房颤动
B. 心脏瓣膜疾病
C. 颈动脉粥样硬化
D. 冠心病
E. 骨折


3. [单选题]在肾的下述生理功能中,其最基本的功能是( )

A. 主水
B. 藏精
C. 纳气
D. 主生长、发育和生殖
E. 机体物质代谢和生理功能的原动力


4. [多选题]急性心力衰竭的诊断包括

A. 心电图
B. 胸部X线
C. 肺功能检查
D. 动脉血气分析
E. NT-proBNP


5. [单选题]下列腧穴定位中,不正确的是( )

A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 关冲穴在手无名指末桡侧,距指甲角0.1寸
C. 少冲穴在手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸
D. 少商穴在手拇指末节尺侧,距指甲角0.1寸
E. 内关穴在腕背横纹上2寸,两骨之间


6. [多选题]下列表现中,提示中风阳闭的有( )

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻


7. [多选题]属于理血剂的是( )

A. 瓜蒌薤白白酒汤
B. 生化汤
C. 血府逐瘀汤
D. 桂枝茯苓丸
E. 补阳还五汤


8. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是( )

A. 心肺脾功能障碍
B. 肺脾肝功能障碍
C. 脾肝肾功能障碍(hepatic renal dysfunction)
D. 肝肾心功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍


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