患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未

1. [填空题]　患者女，48岁。主因活动后呼吸困难^(dyspnea)2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史^{(history of penicillin allergy)}。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。

为明确诊断应考虑的进一步检查(提示　患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb 92 g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1 mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF 41%。)

A. 经食管超声
B. 尿常规
C. 免疫学检查
D. 冠状动脉造影
E. 血培养
F. 心脏MRI
G. 右心导管检查

2. [多选题]反映内皮细胞受损的指标有

A. vWF降低
B. 血小板降低
C. 内皮素生成降低
D. 束臂实验阳性
E. 6-酮-PGF1α降低

3. [单选题]与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括

A. 安全性高
B. 疗效更好
C. 用量可以较小
D. 肾毒性较小
E. 输注更方便

4. [单选题]血管炎导致胃肠道受累的主要原因是

A. 内脏静脉栓塞
B. 内脏毛细血管受累
C. 嗜酸粒细胞浸润
D. 胶原化
E. 内脏动脉损害

5. [单选题]上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成

A. 弱碱性液灌肠
B. 弱酸性^{(weak acidic)}液灌肠
C. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
D. 中性液灌肠
E. 50%硫酸镁导泻

6. [单选题]晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全

7. [单选题]胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制

A. <1.0
B. <1.5
C. <2.0
D. <2.5
E. <3.0

8. [单选题]患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为

A. 慢性单纯型支气管炎急性发作期
B. 慢性单纯型支气管炎迁延期
C. 慢性喘息型支气管炎急性发作期
D. 慢性喘息型支气管炎迁延期
E. 慢性喘息型支气管炎缓解期

9. [单选题]肾小球进行滤过的直接动力是； ( )

A. 肾小球毛细血管血压
B. 肾小囊内压
C. 血浆胶体渗透压
D. 集合管内压
E. 以上均不对

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