患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年

1. [填空题]患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿，尿蛋白显著升高，诊为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。

该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )

A. 静脉注射胰岛素以控制血糖
B. 皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}以控制血糖
C. 根据药敏试验选择抗生素治疗
D. 预防性应用抗真菌药物治疗
E. 应用抗血小板药物
F. 局部清创换药
G. 积极截肢

2. [单选题]肥胖者糖耐量减低，最主要原因是

A. 胰岛素分泌不足
B. 胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C. 循环中经常有大量胰岛素抗体
D. 拮抗胰岛素的激素分泌过多
E. 外周组织胰岛素受体数量减少

3. [多选题]关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是

A. 多见于中年妇女
B. 可合并恶性贫血
C. 可合并甲状腺功能亢进
D. 可合并1型糖尿病
E. 诊断明确者宜手术治疗

4. [单选题]胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于

A. 发病年龄不同
B. 对胰岛素的敏感性不同
C. 胰岛素基础水平^{(basal level)}与释放曲线不同
D. 发生酮症酸中毒的倾向不同
E. 血糖稳定性不同

5. [单选题]关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的

A. 所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B. 不同的激素其第二信使也可以不同
C. 不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D. 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E. 多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应

6. [单选题]Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A. 应终生使用激素替代治疗
B. 剂量一旦确定，则终生不变
C. 只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D. 给药途径以肌注为主
E. 合并结核时禁用

7. [多选题]脚气性心脏病的表现有

A. 心衰
B. 心悸
C. 心动过缓
D. 气促
E. 脉压减小

8. [多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

A. 在志为恐
B. 在液为唾
C. 主骨生髓而华发
D. 开窍于耳及二阴
E. 肾与膀胱相表里

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