【导读】
正确答案:CEFG。A.再次手术切除原发灶及阴道残端病灶 B.腹主动脉旁淋巴结可以肯定为转移病灶 C.年轻女性,低分化腺癌,腹腔内播散,应以全身化疗为主要治疗手段 D.年轻女性,KPS 90分,首选ECF三联方案强力化疗 E.全身化疗可考虑两药联合方案 F.全身化疗控制疾病后,根据情况,选择局部治疗 G.已为晚期转移性疾病,不应首选手术或放疗等治疗 更多肿瘤放射治疗副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性(mobility)浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。
(提示 患者经完善检查,发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂,病理为低分化腺癌,腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚,腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结,HER2(1+),阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm,未见肝肺等其他远处转移。)该患者的治疗考虑及方案是( )
A. 再次手术切除原发灶及阴道残端病灶
B. 腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)可以肯定为转移病灶
C. 年轻女性,低分化腺癌,腹腔内播散,应以全身化疗为主要治疗手段
D. 年轻女性,KPS 90分,首选ECF三联方案强力化疗
E. 全身化疗可考虑两药联合方案
F. 全身化疗控制疾病后,根据情况,选择局部治疗
G. 已为晚期转移性疾病,不应首选手术或放疗等治疗
2. [单选题]早期霍奇金淋巴瘤的推荐治疗方案为( )
A. 单纯放射治疗
B. 以短程联合化学治疗加受侵野放射治疗为主
C. 单纯化学治疗
D. 受侵野放射治疗的剂量为45Gy
E. 50%的患者不能长期生存
3. [单选题]关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是
A. 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状,达到姑息治疗的目的
B. 如果病变为孤立有症状者,可给予X刀或手术治疗,治疗后无明显神经损伤
C. 在单个的转移的患者,手术后中位生存期为10个月,先前对免疫治疗反应的患者疗效更好
D. 外科治疗除解除症状外,还可延长脑部无瘤时间
E. 对于多发脑转移者,给予全脑放疗后疗效较好
4. [单选题]卵巢恶性生殖细胞瘤中放射敏感肿瘤是 ( )
A. 卵巢内胚窦瘤
B. 卵巢未成熟畸胎瘤(ovarian immature teratoma)
C. 卵巢无性细胞瘤
D. 卵巢混合性生殖细胞瘤
E. 胚胎瘤
5. [单选题]生物反应调节剂包括
A. 天然或基因重组细胞因子
B. 抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞
C. 抗体
D. 基因治疗
E. 以上都是