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患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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导读

正确答案:CDE。A.目前临床CR,可停止治疗观察 B.目前临床CR,建议行开腹探查及胃癌根治术 C.初始为腹膜播散的转移性疾病,一线化疗控制良好,可予以卡培他滨单药维持化疗 D.可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗 E.多学科会诊 F.换用二线药物继续强力化疗直至完全缓解 更多肿瘤外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。

(提示 患者经紫杉醇联合希罗达治疗,2周期后见阴道残端右侧结节缩小,评效PR,重复进行4周期后,每2周期复查,第6周期结束后,CT示阴道残端残留痕迹,腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)略有缩小,复查胃镜见胃体后壁黏膜粗糙,活检示慢性炎。患者主要3/4级不良反应为粒细胞减低Ⅲ度,余耐受可。)该患者下步治疗方案为( )

A. 目前临床CR,可停止治疗观察
B. 目前临床CR,建议行开腹探查及胃癌根治术
C. 初始为腹膜播散的转移性疾病,一线化疗控制良好,可予以卡培他滨单药维持化疗
D. 可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗
E. 多学科会诊
F. 换用二线药物继续强力化疗直至完全缓解


2. [单选题]鼻咽癌原发灶手术适应证

A. 早期鼻咽癌
B. 伴有鼻腔或上颌窦受侵
C. 伴蝶、筛窦受侵
D. 伴颅内海绵窦受侵
E. 放射治疗后鼻咽腔残存或复发,无颅底破坏、无茎突后受侵


3. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中,周流全身是指心的功能中的( )

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌


4. [单选题]不属食道癌放疗预后差的原因是 ( )

A. 病情较晚
B. 照射野受肺和脊髓的限制
C. 转移带超出照射野之外
D. 为浸润邻近的器官、组织
E. 伞型食管癌的放疗后


5. [多选题]消渴病的常见并发症有( )

A. 肺痨
B. 中风
C. 水肿
D. 白内障、雀目、耳聋
E. 疮疖、痈疽


6. [单选题]男,69岁,声门上低分化鳞癌T2N0M0,根治性放疗后4月再次出现咽痛,目前适宜的处理方法为

A. 抗生素治疗+激素
B. 立即行喉切除术
C. 全身化疗
D. 声带剥脱术
E. 激光治疗


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