[多选题]下列关于山莨菪碱的叙述中，正确的是

正确答案 ：BCDE

解除血管痉挛，改善微循环作用较强

抑制涎液分泌作用较阿托品弱

不易透过血-脑脊液屏障

解除平滑肌痉挛作用与阿托品相似

解析：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似，都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较阿托品弱。因不易通过血脑屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，且极少引起中枢兴奋症状。

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

正确答案 ：BCD

绞痛

窜痛

胀痛

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

正确答案 ：ABC

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[多选题]烟酸的主要不良反应有

正确答案 ：ABC

刺激胃肠道，加重溃疡

瘙痒及皮肤潮红

减少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加

解析：烟酸（niacin）又名尼克酸、维生素PP或称抗癞皮病维生素，属B族维生素，是具有生物学活性的全部吡啶-3-羧酸及其衍生物的总称。开始用药2周内，烟酸可引起较重的皮肤潮红或瘙痒反应，坚持几周后，多数患者这种反应可减轻，部分患者可因为不耐受而停药。从小剂量开始，逐步增量，也可减轻此种反应。也可引起食欲缺乏、腹泻等胃肠功能障碍表现，部分患者可诱发或者加重溃疡病。可使患者糖耐量减低，使非糖尿病患者血糖增高，或者加重糖尿病患者的病情。可使血尿酸增高，甚至出现痛风性关节炎，如出现上述改变，应停药。部分患者还有时也会产生心血管反应，严重的血管反应如发热感、头昏、头跳痛、眩晕、无力、晕厥，有时血压显著下降。可出现心律失常，多为房性的。神经系统可出现口面部麻刺感。消化系统包括胃灼热、呕吐、胃胀气、饥饿和腹泻，其中有一些症状反映肠道蠕动增强，饭后服用可减少胃肠道不良反应。故选ABC

[单选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

正确答案 ：D

药物本身具有客观而简便的效应指标时

解析： 在下列情况下，通常需要进行TDM: (1)药物的有效血浓度范围狭窄。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。(3)具有非线性药代动力学特性的药物。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因，茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大。(9)常规剂量下出现毒性反应。(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。故选D

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

正确答案 ：D

心脾两虚，气血不足

[单选题]主要降低三酰甘油酯(TG)兼降总胆固醇(TC)的药物是( )。

正确答案 ：B

氯贝丁酯

解析：本题考查要点是“高脂血症的药物治疗”。主要降低三酰甘油酯(TG)兼降总胆固醇(TC)的药物是贝丁酸类，包括氯贝丁酯、苯托贝特、非诺贝特、吉非贝齐等药物。因此，本题的正确答案为B。

[单选题]患儿，6岁，发病急剧，表现为发热、头疼、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状，脑脊液检查显示为真菌性脑膜炎。对于该患儿，我们应采取哪种药物治疗

正确答案 ：A

两性霉素B

[多选题]临床个体化用药的新重要手段包括

正确答案 ：CDE

根据关键基因的状态选择敏感药物

根据药物曲线下面积计算合适的药物剂量

根据药物半衰期计算最佳给药时间

解析：个体化模式根据患者基因类型优化剂量，根据患者基因类型优选人群并减少样本量，根据患者基因型去除潜在无效人群，节省开支，通过患者基因信息优化剂量最大限度减少ADR，新增基因检测花费降低无效人群花费，新增基因检测的知情同意。故选择CDE。

[单选题]下列哪些与盐酸吗啡不符

正确答案 ：C

其中性水溶液较稳定

解析：天然的吗啡具有左旋光性，左旋吗啡是由5个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐使水溶性增加。临床上常用其盐酸盐。由于3位酚羟基的存在，使吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色，生成毒性大的双吗啡或称伪吗啡。吗啡与生物碱显色剂甲醛硫酸试液反应即显紫堇色；与钼硫酸试液反应显紫色，继变为蓝色，最后变为棕绿色。

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