正确答案:

呕吐物中有食物和胆汁

A

题目： 女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒；查体可见胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为

头晕、乏力

解析：糖尿病酮症酸中毒首先出现头晕、乏力，继而出现恶心、呕吐，进一步发展出现意识改变，甚至昏迷。

[单选题]有关咯血和呕血的鉴别，下述不正确的是( )。

呕血不会出现黑便

解析：咯血是指血液从呼吸道中咳出或痰中带血。呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。需要区分假性咯血和呕血。①真性咯血：出现泡沫痰，多呈鲜红色，大量咯血则伴窒息感。②假性咯血：如鼻咽部出血导致的痰中带血，典型表现包括有鼻涕倒流感及没有咳嗽的痰中带血。③呕血：有消化系统疾病如消化性溃疡、慢性肝炎或肝硬化，伴恶心、呕吐，吐出物黑色、棕色、暗红色或鲜红色，常混有食物残渣。

[单选题]以下不属于五色中白色主病的是

湿邪

解析：白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。选项E是属于黄色主病的内容。故在此最佳的选项是E。

[单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》关于抗菌药物的具体划分标准，非限制使用级抗菌药物和限制使用级抗菌药物的区别在于( )。

对细菌耐药性影响及价格高低

解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》关于抗菌药物的具体划分标准，非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

[多选题]数据资料的分析包括( )

描述性统计

统计性推断

[单选题]饭后清茶送服的中成药是

川芎茶调丸

解析：从川芎茶调丸的名字可以推出：川芎是君药（主药），服用时应用清茶送服。

[单选题]某孕妇，妊娠12周，到乡镇卫生院建立产妇保健手册。医生提供了孕早期保健服务，告知该孕妇早期保健的主要目的是

全面评价孕妇与胎儿健康状况

解析：孕早期是指孕13周之前的妊娠。孕早期保健至少1次。孕早期保健的主要目的是确定宫内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。C、D为孕中期保健的目的。故选E。

[单选题]十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容( )。

手足、阴阳、脏腑

解析：十二经脉分别是：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。十二经脉的命名主要结合了手足、阴阳、脏腑。

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