正确答案:

Bcl-2

D

题目：患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%～30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。

解析：1.FL最具特征的分子生物学指标为Bcl-2阳性，可见于90%以上的病例中，其内在的基因改变为t(14；18)。 3.对于惰性淋巴瘤，目前认为晚期是不可治愈的，而对早期，唯一的根治性手段为累及野的放疗。虽然近期化疗的研究有一定进展，尤其是对美罗华的研究认为疗效较好，但主要针对晚期惰性淋巴瘤。故目前放疗仍是早期FL的唯一根治性治疗手段。 4.惰性淋巴瘤属于射线敏感肿瘤，根据英国的剂量随机研究，对于低级别淋巴瘤，更低的剂量如24Gy与高剂量组相比，效果相当。国际上惰性淋巴瘤放疗剂量推荐24～30Gy。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男性，52岁，临床诊断左侧中央型肺癌，已行化疗2周期，左肺门区放疗3次。为尽早评估治疗效果以便尽快修正或制定更有效、合理的治疗方案，优先采用的检查方法是

F-FDGPET

解析：F-FDGPET最独特的优势之一是肿瘤疗效的判断，在有效放化疗的早期肿瘤病灶摄取F-FDG就会产生明显的变化，从而早期、及时地反映临床治疗效果。常规X线、CT、MRI及超声等检查难以在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化，故本题答案为E。

[单选题]晚期胃癌血道播散最常见部位是

肝

解析：晚期胃癌常经血道转移到全身各处，最常见的播散部位是肝，其次是肺、骨、脑。

[单选题]Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选治疗为

抗HP治疗

解析：Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP阳性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。

[单选题]肿瘤TNM分期是指（ ）

原发肿瘤的范围、区域淋巴结、远处转移

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)

阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾

对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药

低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛

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