正确答案:

阴道后穹隆穿刺

D

题目：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎

解析：异位妊娠阴道后穹窿穿刺有血，阑尾炎穿刺无血，所以最有意义的检查是阴道后穹隆穿刺，答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性胰腺炎的临床表现不包括以下哪项

贫血

解析：腹痛是主要临床症状，另有恶心、呕吐、腹胀以及腹膜炎体征，合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。 伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)，在脐周也可有青紫色斑(cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。贫血不是其临床表现，本题答案选择E。

[单选题]尿路邻近器官疾病不包括

出血性膀胱炎

[单选题]男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为

腹部X线检查

解析：患者突发上腹剧痛并涉及全腹，有休克及全腹膜炎的表现，考虑上消化道穿孔的诊断，应首选腹部立位X线检查，约80%可见膈下游离气体影，答案选择B。

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