[单选题]女性患者，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80μmol／L,Alb 25g/L;AFP 800μg/L;PT 24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是

正确答案 ：B

肝动脉化疗栓塞治疗

解析：该患者一般状态差，不能耐受手术治疗，肝动脉化疗栓塞治疗是非手术治疗的首选。

[单选题]胆道病变中B超显示较差的部位是 ( )

正确答案 ：E

胆总管下段

[单选题]哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质

正确答案 ：E

以上都不是

解析：蛋白质在消化道分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，经门静脉输送到肝脏，正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门一体侧支循环时，这些胺由体循环进入中枢神经系统，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和β羟酪胺，它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，它们在网状结构的神经突触部位堆积，使神经冲动传递产生严重障碍，正确答案为E。

[多选题]结核性腹膜炎腹水的特点有

正确答案 ：BD

腹腔积液多为草黄色

腹腔积液为渗出性

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。结合题干正确的为BD。

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

正确答案 ：ABDE

胆道蛔虫

动脉瘤破入上消化道

胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

胆结石

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[单选题]胃溃疡、发病机制中保护因素削弱，首要的是( )

正确答案 ：B

胃黏膜屏障破坏

[单选题]OGTT主要用于

正确答案 ：C

确诊可疑的隐匿性糖尿病

[单选题]女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。其最可能的诊断为 ( )

正确答案 ：D

肠易激综合征

[单选题]关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的

正确答案 ：E

先天性凝血因子缺乏症中的血友病A和血管性血友病最常见

[多选题]NSAID引起消化性溃疡的机制是( )

正确答案 ：AB

弥散入胃黏膜上皮细胞内，产生细胞毒性作用，损伤胃黏膜屏障

抑制了COX-1，使生理性前列腺素E合成不足

解析：NSAID引起消化性溃疡的机制是1、直接毒性作用 NSAIDS进入粘膜上皮细胞，使细胞渗透性增强；NSAIDS在细胞内产生大量的H+,产生细胞毒性作用；在胃黏膜表面和胃腔内电离，产生H+，损伤胃黏膜屏障 2、抑制COX-1，影响前列腺素E的合成。故选：AB。

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