正确答案:

系统性红斑狼疮

C

题目：女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是

解析：[解析]患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现，同时有高热、关节痛，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选项都无法全部符合病例特点的要求。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。

X线片

解析：解析：诊断骨折及关节脱位的首选检查为x线片；髋关节后脱位的首选治疗方法为手法复位；部分病人可有坐骨神经损伤。

[单选题]患者，女，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（ ）

支气管哮喘

[单选题]（ 133～135 题共用备选答案）

子宫性闭经

解析：

[考点]闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则

[单选题]根据题示回答 150～151 题：

原发性肝癌

解析：根据题干介绍的病史和I临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝，质地坚硬，边缘不规则，AFP)400 g／L首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。

[单选题]支气管哮喘患者，持续发作约26小时大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

补液+糖皮质激素+氨茶碱

解析：解析：根据患者病情严重程度评估，判断患者为重度哮喘发作。重度哮喘发作需及早应用糖皮质激素。静脉滴注氨茶碱，并注意补液。

[单选题]葡萄糖的跨膜转运方式有

易化扩散和主动转运

解析：41．[答案]D 解析：葡萄糖不具脂溶性，不能以单纯扩散和入胞作用的方式通过细胞膜，但它可通过易化扩散在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞。但是肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+ 泵的活动，和N a+ 一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于继发性主动转运

[单选题]患者，女性，32岁。两年来月经量多。乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×109/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选（ ）

硫酸亚铁口服

[单选题]女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体格检查：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+ ++)。最可能的诊断为

糖尿病酮症酸中毒

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