正确答案: MAS
A
题目:你认为最可能的诊断是
解析:A。胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征,多见于足月儿或过期产儿。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]予鲁米那口服治疗,药物剂量范围为
3~5mg/(kg?d)
解析:A。抗癫痫维持量3~5mg/(kg? d)。
[多选题]出生时脐带结扎后新生儿循环的变化
肺循环压力和阻力降低
动脉导管分流逐渐停止
卵圆孔关闭
解析:ACE。出生后脐血管被阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄并扩张,肺循环压力下降;从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5~7个月,解剖上大多闭合。低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止,体循环阻力增高,动脉导管处逆转为左向右分梳,使导管逐渐收缩、闭塞,最后血流停止,成为动脉韧带。
[多选题]应用CPAP时,下列项正确的是
CPAP即可以通过气管插管,也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接
应用CPAP时对流量的要求,流量应保证压力表指针固定不变
CPAP可以改善肺内分流。增高血氧
解析:BDE。呼吸末持续正压通气可以通过气管插管,也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接,使呼吸结束时气道内也存在正压,增加肺泡的氧合。
[多选题]假设:胸片未见异常。心电图窦性心律不齐,偶有室性期前收缩,T波,ST-T无改变。血常规: Hb 120g/L,WBC 17×109/L,N 0.78,L 0.2。目前考虑的可能诊断有
急性感染性喉炎
上呼吸道感染
咽后壁脓肿 G.支气管肺炎
[单选题]糖尿病母亲婴儿多见
巨大儿
解析:早产儿由于肺发育不成熟,肺表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病;过期产儿多有胎盘功能不全,易有宫内缺氧,胎粪污染羊水,引起胎粪吸入性肺炎;糖尿病母亲婴儿由于胰岛素有促进生长的作用,常见巨大儿。
[单选题]男,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄,超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg目前治疗意见是
手术治疗
解析:B。严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术,一般认为如右室收缩压超过50mmHg,则有可能导致心肌损害,因此可推荐行狭窄解除手术。
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