正确答案:

毛细血管内增生性肾炎

C

题目：患儿肾脏最可能的病理改变是

解析：C。急性链球菌感染后肾炎肾脏病变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变。

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[多选题]易感者接触麻疹后的预防措施是

检疫观察3周

近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周

丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少3周

[单选题](68～70题共用备选答案)

新生儿肝炎

解析：D。新生儿肝炎多由病毒引起的宫内感染所致，表现为黄染、肝大及肝功能异常。

[单选题]结核性脑膜炎的发生最常见于

全身性粟粒型结核

解析：结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内。

[单选题]男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：体温37．5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80g／L。胸片提示双肺网点状阴影，PPD(+)。最可能的诊断是

特发性肺含铁血黄素沉着症

解析：特发性肺含铁血黄素沉着症好发于儿童和年轻人，表现为阵发性或持续性咳嗽、咯血和气促。咯血持续数小时或数天，逐渐自行缓解，此时除脸色苍白、疲乏外，基本无症状，但数周、数月后又可复发。胸部体征多无异常。胸部X线示两肺门或中下内带散在小结节阴影，严重者可融合成毛玻璃片状阴影。

[多选题]为了证实诊断，必须做下列哪些检查

血清补体C3

抗核抗体(ANA)

血小板及凝血酶原时间

下腔静脉造影

血浆纤维蛋白原定量

解析：根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，属可选可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的，但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显，再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的，因此，Ⅰ项可选可不选。尿β2-微球蛋白是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也属可选可不选。

[单选题]流行性腮腺炎

副黏病毒

[单选题]佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是

连用5天后停用

[单选题]12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106／L，多核0．35，单核0．65，蛋白(+)，糖2．78mmol／L，氯化物128mmol／L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为

单纯疱疹病毒脑炎

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