正确答案:

肺炎链球菌

E

题目：男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

解析：肺炎链球菌:肺部早期往往缺乏明显阳性体征，或仅有呼吸音减低，晚期才出现肺实变体征，如胸部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音及大量的湿罗音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于医疗机构制剂的说法，正确的是

不得在市场销售

解析：医疗机构制剂凭执业医师或者执业助理医师的处方在本单位内部使用。

[单选题]根据《执业药师资格制度暂行规定》执业药师注册有效期及期满前再次注册的时限分别为：

3年3个月

解析：本题考查的是药师的注册和再注册。根据《执业药师资格制度暂行规定》第三章第十六条 执业药师注册有效期为三年，有效期前满三个月，持证者须到注册机构办理再次注册手续。

[单选题]他汀类药物引起的典型药源性肌病是

肌病

解析：1.目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛等。

[单选题]下面有关老年人用药注意事项的说法正确的是( )。

老年人肾脏衰退，容易发生积蓄中毒

解析：应用甲硝唑期间饮酒可能引起双硫仑反应，无论是老人还是年轻人，都不宜在服用甲硝唑期间饮酒。老年人肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物代谢速度减慢，而西咪替丁属于肝药酶抑制剂，应用之后会发生更严重的药物积蓄中毒。肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。老年人血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险。老年人对中枢神经系统药物的敏感性增高。故本题选择C。

[单选题]为了增加药物吸收，降低药物酸性，可将羧酸类药物制成

酯类药物

解析：羧酸成酯可增大脂溶性，易被吸收。酯基化合物进入体内后，易在体内酶的作用下发生水解反应生成羧酸，利用这一性质，将羧酸制成酯类前药。

[多选题]肝功能不全患者慎用的"长期用药可蓄积性中毒"的药物有

可待因

依那普利

环磷酰胺

普萘洛尔

阿司匹林

解析：可待因长期应用亦可产生耐受性、成瘾性。妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制。长期服用会中毒。用依那普利后可能使冠状动脉灌注减少。可能致畸，授乳妇慎用。对本品过敏及双侧肾动脉狭窄者忌用；孕妇、哺乳期妇女及儿童及肝、肾功能严重减退者慎用。环磷酰胺可剂量依赖性的引起肝损伤，这可能是由于环磷酰胺的主要代谢物丙烯醛（acrolein）的肝脏毒性作用，引起肝细胞坏死，肝小叶中心充血，并伴随氨基转移酶升高。用普萘洛尔有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

[单选题]关于眼用制剂的质量要求中叙述不正确的是

眼用制剂贮存应密封避光，启用后最多可用8周

解析：眼用制剂贮存应密封避光，启用后最多可用4周。

[多选题]消化性溃疡治疗的目的是

缓解或消除症状

治愈和加速创面愈合

防止严重并发症

防止溃疡复发

清除幽门螺杆菌

解析：消化性溃疡的治疗目的是：①缓解或消除症状；②治愈和加速创面愈合；③防止严重并发症(如胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)的出现；④防止溃疡复发。⑤清除幽门螺杆菌

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