正确答案:

溢出性蛋白尿

C

题目:男性;80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。

解析:1.尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点,因为尿蛋白定性查的是白蛋白,而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病,逐渐消瘦,乏力,骨痛,首先要考虑骨髓瘤,骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 3.骨髓瘤肾损害要通过骨穿来确诊,主要为浆细胞系异常增生,至少占有核细胞数的15%,并伴有质的改变。

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