正确答案:

多发性大动脉炎

题目：患者，女，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

解析：患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]仅引起右心室后负荷增加的疾病是

解析：阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。B、C、E以增加右心室前负荷为主。

[单选题]急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是

解析：心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。

[单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等

[单选题]对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是

解析：右室流出道室速药物治疗可使用的药物包括β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等药物，有效率在25％-50％。腺苷主要为阵发性室上性心动过速的首选治疗药物。故C正确。

[单选题]关于急性心脏压塞的临床表现，下列不正确的是

[单选题]女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为

解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。

[单选题]治疗预激综合征合并房颤不宜用( )

[单选题]男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

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