正确答案:

血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定 B超检查 胸部X光片 头颅X光片

CFGH

题目：患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。

解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移的现象。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]藿香正气散的君药是（ ）

藿香

[单选题]下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现

胎位、胎心清晰

解析：重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的l／3．有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征．主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、瞍背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最著，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显，但子宫比妊娠周数太，宫底随胎盘后血肿增大而增高。偶见宫缩，子宫多处于高张状态，子宫收缩间歇期不能放松，因此胎位触不清楚。若剥离面超过胎盘面积的1／2，胎儿因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。

[单选题]停经3个月的妇女，阴道流血半个月，子宫如孕5个月大小，最可能的诊断是

葡萄胎

解析：此患者有停经后阴道出血，需考虑妊娠相关疾病，而子宫大于停经月份，需考虑滋养细胞疾病，葡萄胎患者子宫多大于同期妊娠子宫，故选择B。

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