正确答案:

宫腔、宫颈管粘连

B

题目：女，25岁，孕4产0，人流术后4个月，周期性下腹痛但无月经来潮，首先考虑

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]出现产后出血应行子宫切除的是

穿透性胎盘植入

[多选题]关于妊娠合并肠梗阻，以下哪些说法恰当

因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征

孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻

肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠

解析：妊娠期孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗，妊娠合并肠梗阻因受增大子宫的影响，失去典型的症状和体征。妊娠合并肠梗阻的症状较重，死亡率较高。妊娠合并肠梗阻时应保守治疗，保守失败再手术。故正确答案为ACD

[单选题]关于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是

第二产程不应侧切，避免损伤

[单选题]人工破膜操作不正确的是

于宫缩期夹破胎膜

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3 cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

[单选题]复杂型子宫内膜增生过长发展为内膜癌的占( )

3%

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