正确答案:

室间隔穿孔

题目：男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

解析：室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。患者常突然发生左心功能衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。体征：在胸骨左缘下段可以闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，常伴有震颤。故本题选D。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是

解析：帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿。血肿较小者可加压包扎待其自然吸收；若血肿较大，应穿刺抽吸后加压包扎。由于该患儿头皮血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

[单选题]某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

解析：该患者血糖浓度达200mg/100ml(11.1mmol/L)，糖尿病的诊断成立，糖尿病患者多尿的原因系由于血糖升高，过多的葡萄糖从肾小球滤出，超出肾小管重吸收能力，小管液中葡萄糖浓度增加，产生渗透性利尿，故本题选B。

[单选题]患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

解析：吉兰-巴雷综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象。

[单选题]患者，女，28岁。节目彩排时突感剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征(+)，无肢体瘫痪，怀疑蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是

解析：蛛网膜下隙出血首选头颅CT。

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