正确答案:

继续抗炎治疗,控制炎症 行小梁切除术

AE

题目:患者,男性,45岁,双眼反复眼红、视力下降5年,右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红,视力下降,无其他全身不适,当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复,近一个月来出现右眼眼胀,伴同侧头痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg,右眼角膜水肿,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘连。晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房轴深4CT,瞳孔直径3mm。晶状体透明,眼底C/D=0.4。

解析:如果明确全周房角粘连闭合,那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞,但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时,适时行小梁切除术控制眼压,为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败,术中可联合使用抗代谢药物。

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