正确答案:

一侧颞肌下减压手术

A

题目： 男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。

解析：患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁忌。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]呼吸困难可分为

血原性呼吸困难

心原性呼吸困难

神经精神性呼吸困难

中毒性呼吸困难

肺原性呼吸困难

[多选题]需要长期抗凝治疗的是

具有高危因素的慢性心房颤动患者

人工心脏机械瓣膜置换术后患者

心肌梗死后左心室血栓形成患者

不明原因的肺栓塞患者

[多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

呼吸困难

干咳

可出现气胸

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

[多选题]支气管扩张需要手术治疗的指征包括

局部性病变反复大咯血，经保守治疗不易控制

支气管扩张局限性，充分的内科治疗仍顽固反复发作

解析：病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

[多选题]患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容

降低感知灵敏性

延长不应期

[多选题]血脂异常的临床分型有

高胆固醇血症

高三酰甘油血症

混合性高脂血症

低高密度脂蛋白胆固醇血症

[多选题]出现下列哪些情况可确诊为霍乱

有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确诊

霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈4倍增长者

疫源检索中发现粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史者

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

香附

青皮

佛手

川楝子

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