正确答案:

立即补液，输血

B

题目：男，36岁，肩部外伤半小时入院，查体左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

解析：患者血压80/40mmHg，考虑失血性休克，首先要做的是立即补液、输血。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脊髓继发性损伤的可能机制有

血管机制

电解质改变

自由基产生

脊髓水肿

能量代谢障碍

解析：脊髓继发性损伤的机制包括炎症水肿,钙、阿片肽和兴奋性氨基酸介质途径，自由基和血管机制，本题答案选择ABCDE。

[单选题]锁骨骨折可发生的合并损伤是

臂丛神经损伤

解析：臂丛神经经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，在锁骨骨折时可造成臂丛神经损伤。

[单选题]儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是

股骨上端

解析：干骺端脓肿极少穿破骨骺生长板、关节软骨，引起关节感染，但常引起关节腔内反应性积液；如果干骺端位于关节内，如股骨或肱骨近端，脓液可积存于干骺端并进入关节内，并发化脓性关节炎。

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足

[多选题]肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些

虎口区感觉障碍

拇指不能背伸

解析：桡神经肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。大鱼际萎缩需考虑正中神经损伤桡神经损伤所致

[单选题]先天性肌性斜颈的手术年龄为

1岁以后

解析：非手术治疗至1岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。故答案为B。

[单选题]8岁男孩，左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

化脓性关节炎

解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。起病急骤，有寒战、高热等症状，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛和功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位。X线检查早期只可见关节周围软组织肿胀的阴影，儿童病例可见关节间隙增宽。

[单选题]该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为

经关节突多节段“V”型截骨

解析：根据矫形几何学和生理力学原理，以后凸顶点为中心做脊柱后部楔形截骨，根据畸形情况可向上下两端做多处楔形截骨，最多达9处截骨，实际上是Smith-Petersen脊柱截骨术的多点截骨过程，当多处截骨面对合时，脊柱恢复生理弯曲或接近生理弯曲。经关节突多节段“V”型截骨适应症是多节段脊柱楔形截骨术适用于胸段脊柱后凸。本题答案选择A。

[单选题]下述哪种临床表现可确诊为关节脱位

关节囊空虚

解析：答案中5项都是外伤后的表现，关节囊空虚可以明确表明关节脱位。

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