正确答案:

幽门部溃疡并发幽门梗阻

D

题目：患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的诊断是

解析：患者有溃疡病史，因酒后出现呕吐，呕吐物为大量宿食，应首先考虑诊断的是幽门部溃疡并发幽门梗阻。因为胃溃疡多表现为餐后1小时上腹痛，十二指肠球部溃疡表现为两餐间疼痛且食后缓解，十二指肠球后溃疡除十二指肠溃疡的特点外多见夜间痛及背部放射痛，均与该病人情况不符。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝硬化腹水的检查呈现的是

淡黄色漏出液

解析：肝硬化腹水呈淡黄色漏出液，外观透明。如并发腹膜炎时，比重增高，一般＞1.018。 　　【该题针对“消化系统疾病-肝硬化”知识点进行考核】

[单选题]后前位胸片显示左肺门肿块影约3cm×3cm大小，边缘有分叶征，伴有左肺上叶肺不张，首先考虑的诊断（ ）

肺癌

解析：原发性支气管肺癌的中心型：早期局限于黏膜内时X线无异常发现，引起管腔狭窄时可出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张三种肺癌的间接征象；肿瘤同时向腔外生长或（和）伴肺门淋巴结转移时形成肺门肿块影，肺门肿块影是肺癌的直接征象。发生于左上叶的肺癌，肺门肿块及左肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。有时肺癌发展迅速，中心可坏死形成内壁不规则的偏心性空洞。CT可见支气管壁不规则增厚，管腔狭窄；分叶状或不规则的肺门肿块。可同时伴有阻塞性肺炎、肺不张；肺门、纵隔淋巴结肿大等。MRI更有利于明确肿瘤与支气管、纵隔血管的关系，以及肺门、纵隔淋巴结有无转移等。

[单选题]小青龙汤中主要起发汗散寒解表作用的配伍药物是（ ）

麻黄 桂枝

解析：小青龙汤中主要起发汗散寒解表作用的配伍药物是麻黄桂枝。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。

[单选题]患者，男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能的疾病诊断是

痛风继发性

解析：凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，根据痛风的诊断标准可诊断。

[单选题]重病呃逆不止，声低气怯的临床意义是（ ）

胃气衰败

解析：新病呃逆，其声响亮有力者，多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，多属胃气衰败之危侯。

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