正确答案:

在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺 在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压 进行床边胸片检查，以明确诊断 进行胸腔闭式引流 改用高频呼吸机

ABCDE

题目： 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。

解析：张力性气胸的急救治疗原则为：立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，既可协助诊断又能立即收到排气减压的效果。积气通常在最高部位，经胸片确认后可放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。通过负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。高频呼吸机可以减少对肺的剪切力，减少损伤，有利于伤口早期愈合。

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