正确答案:

感染性心内膜炎并发脑栓塞

E

题目： 患者女性，46岁。风湿性心脏病病史20年，半个月前因龋齿拔牙，而后出现发热、寒战、盗汗，伴四肢关节肌肉酸痛。2天前突然偏瘫失语。查体：T 38.2℃，口腔黏膜及眼结合膜有出血点及瘀点，视网膜中心可见Roth斑，手掌可见Janeway损害，心脏听诊有心杂音性质的改变，腹软，脾肋下未及，右侧肢体肌力0级，左侧正常。

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解析：支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和/或反复咯血。 避错：本题答案C为混淆答案。防错方法是掌握盆支气管扩张症的致病因素及发病机制。

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