正确答案:

骨髓中原始红细胞比例大于30%

C

题目：在真性红细胞增多症的病人一般不会有

解析：真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和(或)骨髓纤维化。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg／dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常

血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

解析：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。

[单选题]患者女性，16岁。因摔伤后髋部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是

先天性因子Ⅺ缺乏症

解析：BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，既有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此题可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果。

[多选题]恶性组织细胞按其形态学特征可分为 ( )

异常组织细胞

多核巨细胞

淋巴样组织细胞

吞噬性组织细胞

单核样组织细胞

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