正确答案:

先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

A

题目：男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

月经或提前或延后7天以上

经乱连续3个周期

[多选题]以下哪类病人是结核病易感者

隐球菌性肺炎并咯血者

类风湿关节炎，长期应用免疫抑制药者

支气管哮喘，长期应用糖皮质激素者

多发性肺栓塞患者

糖尿病，血糖长期＞10mmol/L

解析：皮质激素类、免疫抑制药常造成隐性结核。慢性病患者常造成免疫力低下，免疫力低下等人群是结核病的易感易发病人群。故ABCDE均正确。【避错】本题易漏选，仔细分析，避免漏选。避错方法：熟记结核病易感人群。

[多选题]肝性脑病的产生机制有

支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调

血氨的储积

假性神经递质学说

肠道呈碱性环境

解析：肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。关于HE的发病机制学说众多：1、神经递质学说，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝脏对酪胺和苯乙胺的代谢发生障碍，便可进入脑组织，再经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺，后二者成为假性神经递质，不能传递神经冲动或作用很弱，AC正确；2、氨中毒学说，氨是促发HE的主要神经毒素，可干扰脑细胞三羧酸循环及神经的电活动等。消化道是产氨的主要部位，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠系膜，当结肠内为碱性环境时，NH3大量弥散入血，酸性环境时则从血液转至肠腔，随粪便排出，BE正确。故ABCE为正确项。【避错】D选项错误点在于肠道酸性环境时NH3从血液转至肠腔，随粪便排出，不是肝性脑病促成原因，故D错误。避错方法：熟悉目前关于肝性脑病发生机制的几种学说。。

[多选题]二陈汤的药物组成是（ ）

制半夏

橘红

茯苓、炙甘草

[单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

枳实导滞丸

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