正确答案:

老年收缩期高血压

D

题目：男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为 24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为

解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa (160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称 老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样 硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低； 肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主 动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心电图示电轴左偏约为－60°，Ⅰ、Av1导联呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型，QRS时限<0.12秒见于

左前分支阻滞

[单选题]扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

心排量减少

解析：左右心室同时衰竭，将导致回心血量明显减少，左室舒张末容量减少，心排血量明显减少，而肺淤血反而减轻。故选C。

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾

[单选题]患者男性，73岁，因非ST段抬高心肌梗死住院治疗。有2型糖尿病及血脂异常病史。目前用药有阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、赖诺普利、氯吡格雷和二甲双胍。即将出院。出院查体：体温正常，血压130/80mmHg，脉搏52次/分，心肺听诊无异常，外周无水肿。实验室检查：TC112mg/dl(2.90mmol/L)，LDL-C55mg/dl(1.42mmol/L)，HDL-C42mg/dl(1.09mmol/L)，TG73mg/dl(0.82mmol/L)，肌酐1.2mg/dl(106μmol/L)，钾4.2mmol/L，快速血糖6.1mmol/L，心电图为窦性节律，非特异性ST-T改变。超声心动示LVEF值30%，未见左室血栓。患者出院后药物调整正确的是

减少美托洛尔剂量

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