正确答案: 华法林 阿司匹林
CD
题目: 患者男性,78岁,主因"活动时气促3年,加重1个月,不能平卧3天"收入院。患者3年前开始出现活动时气促,无胸痛症状,休息后可缓解。近1个月自觉活动时气短症状较前加重,轻微活动即感胸闷、气促。3天前出现夜间平卧时觉憋气,坐起可好转,需要垫高枕入睡,为进一步诊治收入院。既往:血脂异常10年余;心房颤动7年余;2型糖尿病5年。入院查体:T36.5℃,RR20次/分,P78次/分,BP112/60mmHg;30°卧位,颈静脉充盈;双肺底可闻及少量湿啰音;HR96次/分,心律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期4/6级杂音,性质粗糙,三尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音;肝脾不大,肝颈静脉回流征阴性,双下肢不肿。
解析:患者冠心病、心房颤动,需抗凝治疗,但因并存心脏瓣膜病、肾功能不全,不推荐使用达比加群和替格瑞洛。
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