正确答案:

肠结核

E

题目： 女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。

解析：根据患者纳差、乏力、消瘦、发热的临床表现，最可能诊断为肠结核；结肠癌同样有腹泻、纳差、消瘦、低热等症状，但大便多为黏液脓血便，溃疡性结肠炎同样为黏液脓血便。阿米巴肠病为果酱样大便。克罗恩病粪便同样多为糊状，腹痛、腹泻、纳差、乏力、消瘦等症状均类似，但PPD试验阳性，故首先考虑肠结核。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（ ）

食物中毒

解析：食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。

[单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

右室明显增大

解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。患者心尖区舒张期杂音及开瓣音提示为二尖瓣器质性狭窄，负性心尖搏动说明右室肥大。故正确答案为D。

[单选题]患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行遗嘱所体现的患者角色行为类型（ ）

角色行为适应

解析：原命题中，患者已经对自己的病人角色，认识、进入到病人角色叫做角色行为适应。

[单选题]急性左心衰竭

端坐呼吸，双肺底水泡音

解析：呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，这是一种减轻肺淤血的代偿机制，而病人的肺淤血，故听诊时可听到双肺底水泡音。故正确答案为B。

[单选题]法洛四联症，不应存在下述哪种

动脉血氧饱和度＞95%

解析：法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。

[单选题]患者男，55岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

嘌呤核苷酸代谢

解析：痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一种疾病。临床表现为关节炎和尿路结石，进食肉类食物时加重。发病的先决条件是血尿酸增高。尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选C。

[单选题]丘脑非特异性投射系统

投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性

解析：此题是理解分析题，考查考生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统投射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异性投射系统，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。

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