正确答案:

惊恐障碍

D

题目：男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，每次去医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是

解析：惊恐障碍又称急性焦虑障碍，特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。 　　【避错】广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症，是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常不明原因的提心吊胆，紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。分离（转换）性障碍的特点是丧失了对过去记忆、身份识别、即刻感觉、身体运动控制四个方面的正常整合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]甲型病毒性肝炎的主要传播途径是

粪-口途径传播

解析：甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪-口途径传播。

[单选题]关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

只在有目的的一定控制条件下进行

解析：医学心理学的研究方法有：①观察法，是医师在临床工作中有目的、有计划地通过对患者仪表、行为、言谈、举止的观察去了解其心理活动的方法；②调查法，是通过晤谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究的方法；③心理测验，对心理进行客观的标准化的定量测定方法；④实验室方法，有目的地严格控制自变量和影响因变量的所有变量，使用仪器和计算工具进行研究的方法。综上所述：医学心理学研究方法必须只在有目的的一定控制条件下进行，故选D。

[单选题]下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是

葡萄糖醛酸

解析：结合胆红素又称直接胆红素 。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 。故本题答案为A 。

[单选题]一位急性菌痢的成年患者，头脑清醒、具有知情同意能力并信任为他诊疗的医生，他所适用的医患关系模式是

指导-合作模式

解析：医患关系分出三个基本模式：①主动-被动型，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式也是适合的。②指导-合作型，这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式，常用于急诊患者。③共同参与型，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。

[单选题]鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值

颈静脉怒张

解析：心源性水肿： 　　(1)水肿：身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。 　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大。 　　(3)肝大压痛：肝因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸及大量腹水。 　　(4)心脏体征胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律（右心奔马律）右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 　　(5)胸水和腹水，腹水和心源性肝硬化有关，胸水多为双侧，单侧时多在右侧，左侧胸水可有肺栓塞。

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