正确答案:

肿块切除病理检查

E

题目：女，45岁。发现颈部左外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是

解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果不作为确诊依据。对肿瘤来说，穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]Ⅱ度胎盘早剥与前置胎盘的主要临床鉴别点

阴道出血量与贫血程度不相符

解析：Ⅱ度胎盘早剥是指胎盘剥离面1/3左右，常突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。前置胎盘患者的一般情况与出血量有关，大量出血会出现休克表现。因此二者主要鉴别点为阴道出血量与贫血程度是否相符。

[单选题]下列不应预防性应用抗生素的手术是

腹外疝修补术

解析：腹外疝修补术属无菌手术，不需预防性应用抗生素。

[单选题]患者，男，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：BP120/70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是

胸腔积液

解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛、胸闷。患侧膈肌受压，纵隔移位。局部叩诊浊音，呼吸咅减低。故选E。

[单选题]患儿男，6个月。"发热伴咳喘2天"就诊。查体：T38℃，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音。胸部X线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为

呼吸道合胞病毒性肺炎

解析：呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒（RSV）所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

[单选题]治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

6～8L/min

解析：治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(6～8L/min)，并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。这是一道记忆题。故选B。

[单选题]多囊卵巢综合征的临床主要的特征

雄激素过多和持续性无排卵

解析：多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。临床主要的特征雄激素过多和持续性无排卵。临床表现包括闭经、肥胖、不孕、多毛伴随双侧卵巢不同程度增大。

[单选题]男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是

吉兰-巴雷综合征

解析：结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体星弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。

[单选题]我国胰腺炎最常见病因

胆道疾病

解析：我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。

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