正确答案:

肺炎支原体肺炎

E

题目：女，9岁，发热伴刺激性咳嗽1周，近3天咳嗽加重伴胸痛。既往体健，查体：T38℃，心率100次/分，R24次，一般情况尚好，未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音有力。

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，以咳嗽为突出症状，本例9岁儿童、发热伴刺激性咳嗽1周可初步诊断为支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重，发展快，多呈弛张高热。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿。腺病毒肺炎多见于6～24个月小儿，以骤起稽留高热为特点。肺炎链球菌肺炎多见于成人发生在受凉后。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤表现的是

足背屈、外翻功能障碍

解析：腓总神经损伤的临床表现：腓总神经易在膝部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。

[单选题]目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是

行为生活方式

解析：不良行为对人体有很大危害。60%～70%的疾病由社会因素、不良行为和生活方式造成，如恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等。常见的不良行为有吸烟、酗酒、偏食、不洁性行为、长期静坐方式等。其中，吸烟是最典型的，也是社会危害最大的，与1/3的恶性肿瘤有关。过量饮酒也有更大危害，是肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压的重要危险因素。

[单选题]大麻中所含精神活性物质最主要成分是

△9四氢大麻酚

解析：大麻中所含精神活性物质最主要成分是△9四氢大麻酚，选A。

[单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

收缩压升高，舒张压可降低

解析：甲亢患者常常有血压异常，表现为收缩压（俗称高压）增高，舒张压（俗称低压）降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加（E对）。

[单选题]Charcot三联征是

腹痛、寒战发热、黄疸

解析：Charcot三联征，肝外胆管结石的典型表现：腹痛、寒战发热、黄疸。注意：次序不能错！往年就曾经数次考过这样的神仙题！

[单选题]帕金森病患者出现震颤麻痹的机制是

多巴胺神经递质系统功能受损

解析：帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了震颤麻痹，故选D 。

[单选题]乳腺髓样癌病理组织学的特点是

大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润

解析：乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。

[单选题]符合风疹典型临床特点的是

颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

解析：风疹典型的临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。前驱期短，发热第二天出疹，一天内出齐，疹退时体温恢复正常，无脱皮。

[单选题]男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断

原发性肝癌

解析：患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。

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