正确答案: 枕骨大孔疝
D
题目:患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在。其诊断是
解析:本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称勾枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻,临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表见,意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较平。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现,没有意识障碍和瞳孔改变,突发呼吸停止,与枕骨大孔疝的恃征高度相符,故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布,提示考生对该题考点没有认识。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]甘油三酯合成的基本原料是
甘油
解析:甘油三酯合成的基本原料包括甘油和脂肪酸。
【避错】人体可利用甘油、糖、脂肪酸和甘油一酯为原料,经过磷脂酸途径和甘油一酯途径合成甘油三酯。
[单选题]医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是
口咽部分泌物吸入
解析:口咽部定植菌误吸是医院获得性肺炎的主要发病机制。50%~70%健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道。吞咽和咳嗽反射减弱或消失如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻胃管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸。故选D。
[单选题]高分化鳞状细胞癌的镜下特点是
角化珠的形成
解析:镜下只有分化好的鳞癌,癌巢中科出现层状角化物,称为角化珠,所以高分化鳞状细胞癌的镜下特点是出现角化珠。
[单选题]男婴,6个月,平时多汗,有夜惊,枕秃明显.易激惹,烦躁,睡眠不安,早期诊断最可靠的指标是
血25-(OH)-D3下降
解析:早期血25-(OH)-D3下降,为可靠的早期诊断指标。
[单选题]患者,女,31岁,腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔钿感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,腹水为渗出液。最可能的诊断为
结核性腹膜炎
解析:典型病例诊断一般无困难,主要依据有:①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者;②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者;③腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;④血沉增速,腹水为渗出液;⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。
[单选题]血浆蛋白电泳中,泳动最慢的蛋白质是
γ-球蛋白
解析:电泳可将血清蛋白质分成五条区带:白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ-球蛋白,移动最慢的是γ-球蛋白。
[单选题]甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素的作用是
抑制骨骼的吸收
解析:降钙素主要作用于骨、肾脏和小肠,抑制破骨细胞的破骨过程(抑制骨的吸收),抑制肾小管重吸收钙、磷,起到降低血钙、血磷的作用。
[单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》可以向接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗的是
疫苗药品批发企业
解析:第十五条 疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗。县级疾病预防控制机构可以向接种单位供应第二类疫苗;设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。
[单选题]男,25岁。发热7天,持续胸痛3天。既往体健。查体:血压90/70mmHg,心率85次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及摩擦音。心电图检查除aVR外,其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。该患者最可能的诊断是
急性心包炎
解析:年轻患者,发热后胸痛,需考虑急性心包炎,听诊可闻及心包摩擦音和心电图普遍导联ST段弓背向下抬高,均支持急性心包炎。因此正确答案是C。年轻男性,无冠心病危险因素,虽持续胸痛,但心电图不支持急性心肌梗死,因此A和B为错误选项。扩张型心肌病多以心功能不全为主要表现,该患者临床表现和心电图均不支持,因此选项D错误。肥厚型梗阻性心肌病的典型杂音为胸骨左缘第3、4肋间的收缩期杂音,因此E为错误选项。
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