正确答案:

咳嗽变异型哮喘

D

题目：女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是：

解析：1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效3．用支气管扩张剂可以使发作减轻4．有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

库欣综合征

解析：Cushing综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

[单选题]可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是

氯霉素

解析：氯霉素可引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征。

[单选题]男，39岁，既往健康。4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为

急性黄疸型肝炎

解析：血清胆红素大于17.μmol/L可诊断为急性黄疸型肝炎。

[单选题]男，18岁。运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体：BP120/80mmHg，心率50次/分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其（ ）

运动

解析：成人窦性心律的频率低于60 次／分称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。窦性心动过缓如无症状，无需治疗，只需安静休息。

[单选题]下列不属于行为疗法的是

自由联想

解析：行为疗法有：系统脱敏法，厌恶疗法，行为塑造法，代币制疗法，暴露疗法，松弛反应训练，生物反馈治疗，自控法等，自由联想是进行精神分析的主要方法之一，故选D。

[单选题]女性，52岁，反复咳嗽、咳痰12年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

慢支+肺气肿+肺心病

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选E。

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