正确答案:

结肠癌

A

题目：患者，男，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别

解析：患者有3月病史，因此考虑是慢性菌痢。对于老年人来说，需与结肠癌相鉴别，结肠癌最早期可有腹胀不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。目前患者消瘦明显，所以首先需要与结肠癌鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗脑水肿的首选药物是

甘露醇

解析：此题是简单应用题，考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

[单选题]女，60岁。去洗手间因地面光滑跌倒，左髋部摔伤，当即左髋部疼痛，不能站立行走。2小时后来院。查体：病人一般状态良好，意识清楚，左下肢稍屈曲外展、外旋45°，短缩2.5cm。患侧足跟轴向叩痛阳性，患侧髋部无肿胀及皮下瘀斑，大腿无畸形及异常活动。该患者诊断最可能是

股骨颈骨折

解析：本题所有备选答案根据当时跌倒受伤情况均有可能，但每项损伤都有各自的典型体征。但是题干所给的条件符合股骨颈骨折的表现。因此标准答案为B。

[单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

细胞质中核蛋白体

解析：氨基苷类的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，而蛋白质的合成在细胞质中核糖体上。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

脐带脱垂

解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血乏氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。

[单选题]女，47岁。继发性进行性痛经10年，月经量增多4年。查体：皮肤黏膜苍白，子宫后位，球形增大，孕4个月大小，双侧附件区未触及异常。首选的治疗方式是

子宫切除术

解析：该题考核的是子宫腺肌病的诊断及处理。根据患者临床症状（继发痛经、贫血）、查体子宫增大，初步诊断为子宫腺肌病。患者年龄47岁，子宫如孕4个月大，同时贫血明显，不适合保守治疗，首选子宫切除术。故答案为C。左炔诺酮宫内节育器适合子宫长径小于10cm的患者。

[单选题]急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是

血钙<2mmol/L

解析：急性胰腺炎时，大量脂肪坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及甲状腺分泌降钙素降低，因此血钙降低的程度和病情严重程度呈正相关。当血钙低至2mmol/L以下提示为出血坏死型胰腺炎。故选D。

[单选题]小儿肺结核的主要类型是

原发型肺结核

解析：小儿肺结核的主要类型是原发型肺结核。

[单选题]血压下降在休克中的意义为

是估计休克程度的主要指标

解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。故正确答案为C。

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