正确答案:

类风湿关节炎

E

题目：患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程。以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵。因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和小关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肠结核的好发部位是

回盲部

解析：肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，其好发部位主要是回盲部。其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。故正确答案为B。

[单选题]《国际卫生条例》要求每个国家对可能构成国际关注的突发公共卫生事件的所有事件在评估之后多长时间内应向世界卫生组织通报

24小时

解析：《国际卫生条例》要求每个国家对可能构成国际关注的突发公共卫生事件的所有事件在评估之后24小时内应向世界卫生组织通报

[单选题]与病毒性心肌炎有关的是

柯萨奇病毒B组

解析：很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B组病毒，约占30%～50%。

[单选题]下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP

解析：氧化磷酸化指物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程，此过程在线粒体中进行，线粒体呼吸链有两条，NADH氧化呼吸链可产生2.5个ATP，琥珀酸氧化呼吸链则只产生1.5个ATP。

[单选题]符合胸片肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽的是

动脉导管未闭

解析：胸片示左房、左室大、主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，分流血液由PDA进入肺动脉，回流至左心房，经左心室射血再次进入主动脉。左房、左室循环血量增大，进而扩大。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

[单选题]关于溶血性贫血下列哪一项是正确的

血清结合珠蛋白减少

解析：血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血等。溶血性贫血时血清结合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的红细胞增多，红细胞寿命缩短，网织红细胞计数升高。

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